ऑपरेशन से पहले हुए टेस्ट का खर्च भी होगा हेल्थ इंश्योरेंस का हिस्सा, कंपनी नहीं कर सकती इनकार
Health insurance: हाल ही में एक राज्य उपभोक्ता आयोग ने एक ऐसे मामले में यह फैसला सुनाया है. माना जा रहा है कि यह फैसला स्वास्थ्य बीमाधारकों के हित में एक बड़ा फैसला है. इससे आम लोगों को बड़ी राहत होगी.
आप टेस्ट के ऊपर हुए खर्च का कर सकते हैं दावा.
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आप टेस्ट के ऊपर हुए खर्च का कर सकते हैं दावा.
आज इलाज कराना बेहद महंगा हो चुका है और यह लगातार बहुत तेजी से आम आदमी की पहुंच से भी बाहर होता जा रहा है. ऐसे में अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होती है तो आपको बड़ी राहत मिलती है. इसमें अब एक और राहत की खबर है. अब आप आमतौर पर बीमा कंपनियां किसी बीमारी में ऑपरेशन या सर्जरी से पहले हुए अलग-अलग टेस्ट जो आप अपने ही पैसे से कराते हैं, इसका दावा आप मेडिकल इंश्योरेंस कंपनी से कर सकते हैं. हाल ही में एक राज्य उपभोक्ता आयोग ने एक ऐसे मामले में यह फैसला सुनाया है. माना जा रहा है कि यह फैसला स्वास्थ्य बीमाधारकों के हित में एक बड़ा फैसला है. इससे आम लोगों को बड़ी राहत होगी.
आयोग का फैसला
राज्य उपभोक्ता आयोग ने रिम्बर्समेंट का दावा खारिज करने के लिए न्यू इंडिया इंश्योरेंस कंपनी को फटकार लगाई. आयोग ने कंपनी को दावा की राशि 58,000 रुपये की पूरी रकम सहित 35,000 रुपये मुआवजा भुगतान करने का आदेश दिया. इस मामले में अपने फैसले में आयोग ने कहा कि डॉक्टर की फीस और ऑपरेशन से पहले किए गए टेस्ट पर हुए खर्च के भुगतान से यह कहकर बीमा कंपनी इनकार नहीं कर सकती कि पॉलिसीधारक ने टेस्ट ऑपरेशन होने से 30 दिन पहले कराया है.
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आयोग ने कहा कि पॉलिसी के अनुसार बीमा राशि एक लाख रुपये से कम थी और दावा भी बहुत कम राशि का था. कंपनी को सारे दस्तावेज भी उपलब्ध कराए गए, इसलिए बीमा कंपनी को क्लेम में यह राशि देना था. इसमें सर्जरी और डॉक्टर की फीस, एमआरआई शुल्क और अन्य मेडिकल खर्च भी मौजूद था.
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यह था मामला
महाराष्ट्र के ठाणे जिले के डोंबिवली इलाके का एक मामला था जिसमें एक व्यक्ति का दावा खारिज कर दिया गया था. इसमें उस व्यक्ति के बेटे के घुटने के ऑपरेशन से पहले के खर्च शामिल थे. इसमें 58000 रुपये का दावा किया गया था, लेकिन कंपनी ने मात्र 49000 रुपये का भुगतान किया. इकोनॉमिक टाइम्स की खबर के मुताबिक, उस व्यक्ति ने अपनी शिकायत में यह जानकारी दी थी कि उनका, उनकी पत्नी और बेटे का एक लाख रुपये का बीमा है.
01:34 PM IST